Vestre trosser motstand mot pilotforsøk: Jeg er personlig engasjert i at dette skal prøves ut
– Jeg synes at de eventuelle negative konsekvensene av dette overdrives veldig sterkt. Med den begrunnelsen sier helseminister Jan Christian Vestre at han vil gå videre med et pilotforsøk for å teste ut en ordning med kommunal nettlege.


Solveig Ruud
Journalist, AltingetDa Vestre la frem allmennhelsemeldingen sin tidligere i vår, lanserte han ideen om å innføre en ordning med kommunal nettlege. I første omgang skisserte han en prøveordning – en pilot i noen utvalgte kommuner.
Forslaget fra helse- og omsorgsministeren ble beskrevet som et supplement til fastlegeordningen og til kommunal legevakt:
«Når innbyggerne bestiller time på Helsenorge, vil de først bli ledet til timebestilling hos fastlegen sin. Dersom timen hos fastlegen ikke passer for innbyggeren og problemstillingen egner seg for digital legekonsultasjon, kan innbyggeren velge å bestille en digital legekonsultasjon hos en annen lege som kommunen har avtale med», heter det i regjeringens melding.
Motstand fra både Legeforeningen og stortingsflertallet
Men han fikk raskt Legeforeningen på nakken. I en høring på Stortinget gikk foreningen sterkt mot forslaget. Derfra ble det uttrykt frykt for «engangsleger» som vil kunne bli drivere for overdiagnostikk og overforbruk av tjenester. Skepsisen derfra har ført til at Legeforeningen har brutt samarbeidet om forsøket.
I etterkant av høringen uttrykte helsepolitikere fra både Høyre, Sp og SV sterk skepsis mot forslaget. De fryktet alt fra manglende kontinuitet i behandlingen til at fastlegene kunne bli sittende igjen med krevende pasienter, mens de kommunale nettlegene fikk de letteste.
Opp i spørretimen
I Stortingets spørretime onsdag ble Vestre konfrontert med motstanden fra Legeforeningen.
Kjersti Toppe (Sp) mente Vestres forslag ville kunne svekke gullet i fastlegeordningen – nemlig kontinuitet i forholdet mellom lege og pasient.
– Det er lov å snu når man møter så masse motstand, sa Toppe, som mente forslaget innebar at man prioriterer den friskeste delen av befolkningen fremfor de sykeste, som ville bli fastlegenes ansvar.
Hun spurte ham om han ville lytte til fastlegene og la være å gå videre med «en kommunal nettlege på utsiden av fastlegeordningen».
Vestre: Overdrevet kritikk
Svaret fra Vestre var at det ville han ikke. Han ga uttrykk for at han både var uenig i argumentene til dem som var mot ordningen, og han mente motstanderne av forslaget sterkt overdrev eventuelle negative konsekvenser.
– Det legges inn en hel haug med premisser som kanskje slår til samtidig. Men det kan også hende at det går ganske bra, sa han.
Det legges inn en hel haug med premisser som kanskje slår til samtidig. Men det kan også hende at det går ganske bra.
Han viste også til at de som oppsøkte legevakten ikke hadde noen kontinuitet med den legen.
– Den ordningen vi foreslår, er egentlig en digital legevakt. Så med mindre man mener at vi ikke lenger skal ha legevakter i Norge, fordi det bryter med kontinuitetsprinsippet, så forstår jeg ikke helt motstanden mot den ordningen vi vil teste ut.
Det protesterte Toppe på og viste til at mange fastleger i distriktene jobbet på legevakt ved siden av fastlegepraksisen.
– Ofte treffer du på din fastlege på legevakten i små kommuner. Det er en stor styrke. Det at vi nå skal opprette en nettlegeordning kommer garantert til å føre til at du ikke kjenner den legen du får. Og det er i strid med hovedprinsippet i fastlegeordningen, at man skal tilstrebe en kontinuitet, sa hun.
Motstander av kunnskap?
– Jeg synes det er litt rart at man er så mot å innhente kunnskap, at man er så mot nye måter å jobbe på. Vi snakker om et ganske begrenset forsøk med 10–20 kommuner, sa han.
Helse- og omsorgsministeren la til at selv om mange er fornøyd med fastlegeordningen, er det mange, spesielt yngre folk, som er misfornøyd med tilgjengeligheten.
– Og jeg synes det er litt rart at representanten ikke bekymrer seg for at vi i mange byer nå har en rivende rask utvikling der helkommersielle, digitale tjenester tar over den viktige jobben fastlegene har hatt mange steder, sa han.
Vestre reagerte på at det syntes som om det var greit at dette skjer i privat regi, samtidig som det var «så skummelt og vanskelig» å teste ut dette i et forsøk styrt og finansiert av det offentlige.
Personlig engasjert i forslaget
Etter spørretimen sier Vestre til Altinget at han har respekt for at det er ulike syn på forslaget hans.
– Jeg mener det er en god idé å teste ut dette, og vi inviterer jo 10–20 kommuner med på et forsøk, og det skal vi selvfølgelig evaluere grundig. Basert på de erfaringene vil vi tenke oss nøye om før vi eventuelt beslutter en videre utrulling.
Jeg er personlig engasjert i at dette skal prøves ut.
– Det virker som du allerede er i gang med å kontakte disse kommunene?
– Vi har hatt dialoger både med KS og gjennom Helsedirektoratet om aktuelle kommuner over tid, sier han og opplyser at de «selvfølgelig» har jobbet videre med forslaget etter at det ble lansert tidligere i vår.
– Og jeg mener dette er veldig viktig. Og det er fordi jeg er opptatt av at vår felles allmennhelsetjeneste må være innbyggernes førstevalg også inn i fremtiden, sier han.
Opplever å ha bred støtte
– Jeg har forståelse for noen av de innvendingene, men for å være helt ærlig, tror jeg mange av dem er ganske overdrevet, til dels sterkt overdrevet. Men det er det en evaluering vil gi oss erfaring med.
– Men har du ryggdekning for å sette i gang et slikt forsøk i Stortinget når Senterpartiet, SV og Høyre alle har uttrykt at de er imot?
– Jeg opplever at det er ganske bred støtte til å teste ut dette. Jeg opplever at det har blitt tatt godt imot i KS. Veldig mange innbyggere jeg snakker med synes dette er spennende og mener det er riktig at vi gjør det. Og så ligger jo nå allmennlegemeldingen til behandling i Stortinget. Og Stortinget må jo selvfølgelig få si sitt, også om at vi i revidert nasjonalbudsjett har foreslått noen midler for å teste ut dette. Jeg lytter selvfølgelig til Stortinget, men det er fullt mulig å jobbe videre med dette prosjektet, og det gjør vi altså.
– Du sier du har bred støtte, men du har vel da egentlig ikke bred støtte når Legeforeningen har trukket seg, og når flere partier på Stortinget, som utgjør et flertall, er svært skeptiske?
– Nå får vi jo se da hvordan behandlingen av stortingsmeldingen går, og så har jeg respekt for Legeforeningens beslutning. Jeg skulle veldig gjerne hatt dem med, men de velger jo selvfølgelig det de velger. Det respekterer jeg, sier Vestre som sier han «alltid står alltid opp for det jeg mener er rett».
– Er riktig for befolkningen
– Jeg må gjøre det jeg mener er riktig for befolkningen, og jeg mener det er riktig å teste ut dette tilbudet. Og så er det jo andre ting vi gjør parallelt, som jo Legeforeningen er veldig positive til, og det er jeg glad for, sier han.
Jeg må gjøre det jeg mener er riktig for befolkningen, og jeg mener det er riktig å teste ut dette tilbudet.
– Men vil det være greit om noen kun velger å forholde seg til kommunale nettleger og få gjentatt behandling fra dem uten å bruke fastlegene i det hele tatt?
– Det tror jeg ikke blir en aktuell problemstilling, sier han og viser til at forsøket legges opp slik at ingen får mulighet til å gå rett til en kommunal nettlege.
– De må først se om fastlegen har tid, og hvis fastlegen har tid innen rimelig tid, så får man ikke engang tilbudet om dette. Hvis fastlegen ikke har tid innen rimelig tid, eller den timen ikke passer, så kan man se om det finnes tid hos en allmennlege som kommunen har avtale med, sier Vestre.

Jan Christian Vestre
