To hospicer fikk kuttet øremerket støtte. Vedum sikret 16 millioner til hospice i hjemfylket
For to år siden ville regjeringen ha mindre øremerking, slik at flere kunne konkurrere åpent om støtte fra staten. Da finansministeren fikk høre at Hospice Sangen på Hamar sto i fare for å bli lagt ned, kom han med pengesekken.
Silje Sjursen Skiphamn
Nisjeredaktør Helse– Det hadde vært artigere om jeg hadde med meg en fysisk pengesekk, men uansett er jeg veldig glad for at vi har fått på plass 10 millioner kroner til Hospice Sangen i forslaget til statsbudsjett, sier finansminister Trygve Slagsvold Vedum (Sp).
Det er 11. september og fortsatt fire uker til han skal legge frem statsbudsjettet for 2025, men Vedum har tatt turen til Hamar for å komme med en lekkasje. «Trygve blar opp igjen» melder lokalavisa og beskriver stemningen som god.
- Et dagtilbud for uhelbredelig syke og døende pasienter på Hamar.
- Har eksistert siden 2004.
- Får pasienter fra hele Innlandet sykehusområde.
- Drives etter hospice-filosofien, som innebærer en helhetlig omsorgstanke rundt pasient og pårørende.
- Tilbyr hjelp med behov og problemer av både fysisk, psykisk, sosial, åndelig og eksistensiell karakter.
- Drives av Lovisenberg Diakonale Sykehus, som trekker seg for å fokusere på lokalsykehus i Oslo.
Også i mai var finansministeren innom med penger. Våren 2024 varslet Lovisenberg Diakonale Sykehus at de ville konsentrere seg om å drive lokalsykehus i Oslo, og at de ikke lenger ønsket å drive Sangen. Tilbudet sto i fare for å bli lagt ned, men med 3 millioner i revidert nasjonalbudsjett reddet regjeringen drift ut året.
Likevel er det ikke sikkert at Hospice Sangen kommer til å overleve. Lovisenberg har nemlig ikke funnet noen som vil overta driften.
– Videre drift av Hospice Sangen etter 31. desember 2024 er avhengig av at en annen aktør overtar, skriver klinikksjef medisinsk klinikk, Eirik Pettersen, i en e-post til Altinget.
– Prosessen for å finne en annen aktør til å overta pågår fortsatt.
3 millioner til utredning
Både Helse Sør-Øst og Sykehuset Innlandet har sagt ettertrykkelig nei til å drive Sangen videre. Det samme har flere private aktører. Heller ikke Hamar kommune mener det er naturlig at de overtar driften. Et flertall av brukerne er bosatt utenfor Hamar, og kommunen kan ikke bruke penger på noe som ikke er en lovpålagt oppgave.
Likevel ønsker lokalpolitikerne å beholde tilbudet. I september vedtok derfor formannskapet å søke om midler for å utrede videre drift. I saksfremlegget står det at det har vært gjennomført flere «konstruktive møter» med Helse- og omsorgsdepartementet (HOD):
«HOD oppgir at det i revidert nasjonalbudsjett er avsatt NOK 3 mill som Hamar kommune kan søke om for å få gjennomført en grundig utredning av saken».
Det er ikke satt av 3 millioner i revidert budsjett til en slik utredning. Men HOD opplyser til Altinget at regjeringen vil vurdere å legge inn pengene i forbindelse med nysalderingen av 2024-budsjettet.
Regjeringen kan dermed ende opp med å bruke til sammen 16 millioner kroner på Hospice Sangen over to år:
- 3 millioner til drift ut 2024
- 10 millioner til drift i 2025
- 3 millioner til Hamar kommunes utredning av videre drift
Opptatt av det diakonale
Hva skyldes regjeringens store engasjement for et hospice på Hamar? Finansministeren medgir overfor Hamar Arbeiderblad (HA) at hans tilknytning til Hedmarken ikke er uten betydning:
– Dette er et fellesprosjekt for regjeringen, men det er nærmere meg fordi jeg bor der jeg bor, og leser HA, sier han til lokalavisa.
Når Altinget spør om øremerkingen har noe å gjøre med at Hospice Sangen ligger i Vedums hjemfylke, Innlandet, er han opptatt av å få frem at dette er noe hele regjeringen stiller seg bak.
– Jeg kjenner Hospice Sangen godt ettersom det ligger på Hamar, men både jeg, helseministeren og resten av regjeringen hatt et engasjement for å sikre videre drift av et viktig og godt tilbud, skriver Vedum i en e-post.
Vedum sier også at han har vært «opptatt av det diakonale» over mange år, og at han tidligere satt i styret til Menighetssøsterhjemmet. Menighetssøsterhjemmet skiftet navn til Stiftelsen Diakonova i 2005.
Hospice-tanken for å støtte kronisk syke og døende, mener jeg er viktig.
Trygve Slagsvold Vedum
Finansminister (Sp)
– Mange av de tjenestene som i dag har blitt offentlig, startet som frivillig arbeid i diakonal regi, påpeker Vedum.
– Hospice-tanken for å støtte kronisk syke og døende, mener jeg er viktig. Det er bra at vi har ideelle aktører som kan være en ekstra ressurs og se ting litt annerledes enn det som skjer innenfor det tradisjonelle helsevesenet.
Unntak fra økonomiregelverket
At ett hospice navngis i statsbudsjettet på denne måten, står i sterk kontrast til regjeringens politikk for to år siden. I statsbudsjettet for 2023 avviklet regjeringen en rekke øremerkede tilskudd til navngitte mottakere.
Blant disse var tilskuddene til Barnehospice i Kristiansand, også kjent som Andreas Hus, og Lucas Hospice i Malvik. Begge hadde fått 30,8 millioner i øremerket tilskudd året før. Mens Andreas Hus aldri rakk å åpne, ble Lucas Hospice nedlagt. Foreningen bak Andreas Hus måtte også tilbakebetale nesten 11 millioner kroner.
Bakgrunnen var en såkalt «områdegjennomgang» som Direktoratet for forvaltning og økonomistyring (DFØ) hadde gjort. DFØ hadde sett på praksisen med å navngi spesielle mottakere av tilskudd i statsbudsjettet.
«Tilskudd der mottakeren er navngitt i budsjettproposisjonen utgjør unntak fra bestemmelsene i økonomiregelverket», skrev regjeringen.
«Slike unntak kan være hensiktsmessige i enkelte tilfeller (…), men kan også medføre mindre effektiv måloppnåelse fordi mottakeren unntas fra konkurranse og prioritering. Regjeringen har derfor startet et arbeid med å redusere antall navngitte tilskuddsmottagere i statsbudsjettet».
Kjerkol fikk hard medfart
Daværende helseminister, Ingvild Kjerkol (Ap), fikk hard medfart i lokalpressen i hjemfylket Trøndelag for kuttet til Lucas Hospice i Malvik. Hun fikk også kritikk for å gjennomføre det samme kuttet som hun selv hadde kritisert tre år tidligere.
På spørsmål fra Adresseavisen om hvorfor hun hadde endret standpunkt, viste Kjerkol til at tilskudd som hovedregel skal lyses ut og fordeles etter åpne søknadsprosesser og kjente kriterier.
– Vi mener alle bør ha lik anledning til å konkurrere om tilskuddsmidler, og at det er kvaliteten på tilbudet som avgjør hvor mye midler du skal få. Dette bidrar til likebehandling og transparens i tildelingene, fremfor at midlene tildeles etter lobbyvirksomhet, uttalte hun.
I statsbudsjettet for 2024 var det ingen navngitte mottakere for tilskudd til lindrende enheter.
Krevende uten statlig tilskudd
Hvorfor mente regjeringen likevel det var riktig å øremerke tilskudd til Hospice Sangen i revidert 2024 og statsbudsjettet 2025?
– Selv om det ble fjernet øremerking for tilskuddene til hospice i budsjettet for 2023, er det fortsatt mulig å få midler over tilskuddsordningen for aktører som driver hospice, sier helse- og omsorgsminister Jan Christian Vestre (Ap) i en e-post.
Han viser til at Hospice Sangen har «et tilbud som pasienter og pårørende har satt pris på, og som etter det vi vet er det eneste dagtilbudet innen hospice-filosofien». Vestre bekrefter at det har vært gjennomført møter med Hamar kommune og Stiftelsen Diakonova, hvor Vedum tidligere var styremedlem, om alternativer for videre drift.
– Etter flere runder med vurdering av alternative løsninger, ble det klart at det ville være krevende å få til videre drift i dette tilbudet uten statlig tilskudd, sier helseministeren.
– I statsbudsjettet foreslår vi derfor et særskilt tilskudd for å legge til rette for at en eventuell ny driver av tilbudet har rammene som skal til for å lykkes. Per nå er det ikke avklart om dette lar seg gjøre, men formannskapet i Hamar kommune har satt i gang en utredning.
Skjevfordeling av tjenester
Et annet argument regjeringen brukte for å slutte med øremerkede tilskudd i 2023, var geografi:
«Frittstående hospice er et tilbud på siden av de ordinære helse- og omsorgstjenestene og kan bidra til skjevfordeling av tjenestene ved at det er lettere å benytte seg av tilbudet for de som hører til i den aktuelle regionen», sto det i statsbudsjettet for 2023.
Istedenfor å bruke 61,6 millioner på to navngitte hospicer, ga regjeringen 30 millioner kroner ekstra til barnepalliative team i helseforetakene. Dette var i tråd med anbefalingen til et offentlig oppnevnt utvalg.
Altinget har spurt dagens helseminister om en styrking av de ordinære helse- og omsorgstjenestene kunne gitt en bedre fordeling av tjenester, fremfor å styrke ett tilbud på Hamar.
– Hospice Sangen benyttes nettopp primært av pasienter innen den aktuelle regionen. Det er ikke snakk om å etablere noe nytt, men å legge til rette for en videreføring dersom en aktør utenfor spesialisthelsetjenesten skulle ønske å overta, svarer Vestre.